强直性脊柱炎外周关节的首发症状之一 ,主要表现为髋部骨性关节炎和股骨头坏死 ,且多呈双侧对称性。若治疗不及时或治疗不当 ,病程常呈进行性发展 ,致残率很高 ,严重影响患者的日常生活和工作质量。 为此经多方合作 ,成都股骨头研究院探索了一套理疗和体疗相结合的康复治疗方法 ,现总结如下:
1 物理治疗
音频疗法: 仪器设备用 YL— 3型音频治疗机 ,输出正弦脉冲电流在 1 ～ 8 k Hz,电极对置或并置于髋关节 ,耐受剂量 , 20 ～ 30分钟。旋磁疗法: 采用旋磁机 ,将磁头直接作用于病变髋关节 ,时间 20分钟。
微波疗法: 采用隔沙辐射法 ,根据患者的感觉:微、湿热量。 适当调节输出功率 ,时间 12分种左右。以上疗法均为每日一次 ,一个疗程 15次 ,间歇3 ～ 5天 ,治疗 6个疗程。
2 推拿牵引
推拿: 常规手法为主 ,但以脊柱、髋关节及双下肢为重点 ,本组尤以髋关节为重中之重抻、拉、抖、压等较为重手法 ,对髋关节采用旋转、外展、屈曲、后扳等手法 ,围绕髋关节各功能位作恢复性调整治疗。每次 30分钟左右 ,每日一次 ,一个疗程15次 ,间歇 3 ～ 5天 ,治疗 6个疗程。
牵引法: (本法只适用于髋关节呈屈曲位患者 )患者平卧于 (不能平卧者 ,可用衣被垫在后背 )牵引床上 ,上端牵引带缚住患者胸部 ,下端牵引带缚住双股而上下相牵。 牵引剂量: 因人而异 ,小剂量开始逐渐增加。牵引时间: 10— 60分钟不等 ,依患者的耐受程度而定。每日一次 ,一个疗程 15次 ,间歇 3～ 5天 ,治疗 6个疗程
3 体育疗法
自主锻炼: 重点是加强髋关节各功能位方向的主动活动和双下肢的肌力锻炼 ,但患侧应在不负重的前提下进行有计划、有步骤的训练。如: 卧位 ,双下肢作空蹬自行车活动 ;坐位 ,双脚做滚球前后运动 ;盘腿 ,以训练髋关节外展功能等。器械训练: 手扶栏杆做下蹲起立动作 ;利用髋关节训练器做髋关节外展 ,内收肌力训练 ; 采用下肢C PM 做髋关节角度活动 ;
无论是单纯性股骨头坏死 ,还是继发于强直性脊柱炎 ,血运障碍是导致该病发生的最根本的原因。音频、旋磁、微疲疗法均有明显的改善和促进局部血液循环的作用 ,前两者还有镇痛消炎、软化疤痕、松解粘连的作用 ;推拿具有疏通经络、活血止痛、调整阴阳、复正和滑利关节的作用 ;自主锻炼和器械训练对髋关节各个功能位的改善和恢复均有显著的治疗效果 ;由于我们有针对性地选取了本组病例,因而利用牵引并将束缚位置稍加调整 ,对髋关节的屈曲位的改善有显著的作用。
