成都股骨头研究院称,股骨头坏死的发生、发展既有一定规律.又相对时间较长,所以在股骨头坏死病程的不同阶段,要采用不同的治疗方法,既可采用保守治疗,又可以采用手术治疗。而手术治疗的方法,又要根据病变阶段,选择不同的手术方法,术前做好万全的准备工作是十分必要的。
一、为患者进行下肢牵引
牵引是一种古老的方法。在股骨头坏死的整个过程中,患者卧床休息,进行下肢牵引,避免髋关节负重,将髋处于适当的外展位,可以使髋关节周围的软组织松驰,减少术中创伤所致的出血。
一般在股骨头坏死的早期,即当患者出现滑膜刺激症状、疼痛、肌肉痉挛时,应用卧床做下肢皮肤牵引。牵引的时间一殷是2周,牵引重量一般是5—8千克,牵引锤距离地面应该有20—40厘米,牵引绳应与肢体长轴在一条直线上,不能随便的改变或取掉牵引的重量。
要保证术前的皮肤牵引有效,重要的是思者本身应进入角色,如适当较长时间的卧床,不能随便撤去牵引而下床大小便等。患者应在医生指导下训练平卧位大小便.否则术后患者将感觉不习惯,造成更多的痛苦。注意牵引带边缘皮肤是否出现水疱,腓骨小头处是否压迫过紧,出现下肢麻木、肌无力的症状。这些都是牵引过程中应当注意的事项.从而可避免医源性因素造成的新损伤,而加重原发的股骨头坏死,加速其发生病理变化。
二、术前备皮
骨科手术的目的是解除患者的痛苦,使其尽快恢复正常的功能活动。这不但要求手术者具有较高水乎的手术操作技能,同时还要求手术前认真仔细地作好手术区皮肤准备,避免切口感染,这是保证手术效果的一项重要措施。
成都股骨头研究院研究表明,病人的手术区皮肤是细菌的重要来源.所以手术区皮肤的无菌准备非常重要。股骨头坏死有些手术深达髋关节,一旦感染,后果严重。术区备皮包括术区剃毛、用温肥皂水彻底清洗局部、术前用75%酒精消毒手术区皮肤、更换衣裤等,这样会有效地防止手术及感染区并发症的发生。