股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，如果未能及早发现和科学治疗，致残率极高，严重危害患者的健康。很多患者被建议做人工关节置换术，可由于风险和费用等问题，大多数患者无法接受。那么，人工关节置换术究竟适合什么样的人群?其潜在的风险又有多大?有没有科学有效的治疗方法能够避免置换呢?以下是成都股骨头研究院专家给出的解答和建议。
治疗方案取决于股骨头坏死程度
成都股骨头研究院专家提醒患者，要想弄明白什么样的患者适合关节置换，必须先对股骨头坏死进行分期诊断，了解不同股骨头坏死在不同时期的表现。
股骨头坏死分四期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期)，其疼痛在不同时期有不同的特点。通常在发病起初，股骨头里面的血液供应不足，回流不畅，股骨头内压力升高。这时患者会觉得髋关节里面疼，疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻症状，此阶段为股骨头坏死的Ⅰ期、Ⅱ期，若及时诊治患者很容易康复。
若未能及时诊治，病情会继续加重，疼痛感更强，并逐渐呈持续性疼痛，开始出现塌陷，开始面积会小于2mm，关键间隙处于正常，软骨面相对完整，此阶段为股骨头坏死Ⅲ期早中期阶段。此时若继续耽误未能科学治疗，很可能会发展到晚期。
股骨头坏死三期是“分水岭”
在I期、II期阶段股骨头坏死没有塌陷，III期的早中期阶段，股骨头塌陷面积小于2mm，关节间隙正常，软骨面相对完整，如果采用“保髋”治疗，是完全可以成功保住股骨头，终身避免置换的。
一、“保髋”方案
1、彻底治痛：采用德国“超导可视血循分析仪”(专科医院仅有)查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，彻底治疗股骨头坏死引起的疼痛。
2、保髋不置换：修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、终身保住股骨头不置换。
当病情发展到III期晚期阶段，塌陷面积会扩大，这时股骨头内骨小梁明显变形或消失、股骨头内有大小不等囊状破坏区、周围硬化增生、股骨头持重面塌陷、骨质碎裂变形，关节囊炎性变明显可伴有关节积液，此时建议患者采用“延髋”治疗，临床上可以延缓8-10年再进行人工关节置换。
到了股骨头坏死Ⅳ期阶段，患者髋关节活动受限，严重者行走困难，丧失劳动能力，关节间隙狭窄，塌陷严重，股骨头形态明显改变，灰度值异常面积占全头80%或以上，此阶段部分患者可以延髋5-8年再进行人工关节置换，有急需置换关节的患者可以面诊专家确定置换什么类型的人工关节，不是越贵的人工关节就是越好。
二、“延髋”方案
III期或Ⅳ期患者的疼痛会继续加重，坏死的股骨头范围增加，坏死以后的骨头会发生塌陷，这时候病人关节的疼痛以及一些关节功能的障碍会更加明显，可以通过可视血堵融通术疏通血运，彻底治痛，激活关节软骨再生，修复软骨组织，促进新骨生成，再配合传统中医中药，恢复股骨头供血供氧，有效遏制病情的进一步发展，让股骨头的塌陷速度减缓，来延长手术置换的时间。
人工关节置换建议
成都股骨头研究院专家表示，考虑到材料的耐磨性，人工关节置换多用于60岁以上人群，且手术过程中存在一定风险，也带有一些影响和并发症，如术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假体感染、脂肪栓塞、肺栓塞等，建议患者就医应该选择正规医院，与医生当面诊断，确定具体治疗方案。尽量延长使用自己的关节或股骨头，能“保髋”不“延髋”，能“延髋”不“置换”。
成都股骨头研究院专家提醒广大股骨头坏死患者：患者确诊为股骨头坏死后，精神压力倍增，甚至导致有些患者患有抑郁。其实早期(Ⅰ期和Ⅱ期)以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换，当然股骨头专科医院以保住股骨头为主，综合医院以关节置换为主。
