(1)密切观察生命体征的变化
股骨头坏死手术时间长,病人出血多,术后易发生低血容量休克,所以术后应用一级护理,记特护记录.密切观察病人生命体征的变化,每15-30分钟测一次,并认真观察病人颜面、口唇的颜色,神志状况,四肢温度,特别是血压的变化。当有异常的变化或休克征象时,应立即通知医生.给予及时正确的处理。此过程中,病人应该去掉枕头,取平卧位。
(2)观察切口引流
术后要密切观察切口敷料有无渗出,渗出多者应叫医生换药,局部给予无菌棉垫垫之,严禁自用止血药,以免影响植骨的血液供血,对有引流条者,亦保持引流的密闭状态,防止逆行感染。术后病人发热,切口疼痛呈搏动性,局部红肿、压痛,可能是术后感染。
(3)术后制动和固定
股骨头坏死术后要求患者必须是仰卧位.思肢外展呈中立位,穿矫正鞋,并进行重量为1干克的持续皮牵引固定。在护理和处理过程中,不能随着病人改变体位,更不能放松牵引。
总之,要避免使髋关节容易脱出的体位.如关节屈曲、内收、外旋位等。
(4)术后疼痛的护理
疼痛在麻醉作用消失后即可以出现,而且逐渐加剧,术后当晚疼痛最剧烈。在没有镇痛剂使用禁忌时,可以利用吗啡或度冷丁镇痛,使病人得到安静的休息,达到较舒适的状态。此外,应该转移病人的注意力,进行心理上的硫导,指导病人做一些放松动作,如腹式呼吸,可使紧张的骨骼肌松驰,缓解手术后的疼痛,度过手术后的困难时期。
(5)术后腹胀、便秘的护理