一、限制性负重
很多股骨头坏死的研究显示,股骨头坏死是有自行修复的可能性的。股骨头坏死可导致骨的力学强度下降,减少患肢负重,避免股骨头在修复期塌陷。小面积的骨坏死限制负重有较好的预后,大面积的无症状病变期会延长。ARCOI期股骨头坏死是早期无症状的,骨坏死面积小于25%者预后佳。
文献报道限制性负重只有小面积坏死的临床效果满意,大部分病例需要其他保头治疗或关节置换治疗。因此,以单纯限制性负重为主的股骨头坏死治疗方案难以获得满意的疗效已成为共识。曾经采用此方法治疗的22例股骨头坏死患者中,仅有2例发生股骨头塌陷(占9%)。虽然不能单纯依赖此法来治愈股骨头坏死,但作为一种辅助手段结合其他治疗方法还是很有必要的。
无论哪类分期方法,何期股骨头坏死,都需在一定时限内,患肢禁止负重。所以,限制性负重是作为各种治疗方法的必需辅助方法。
二、药物治疗
现代医学认为,脂肪细胞增生肥大、静脉血栓形成、骨内压增高、成骨能力减弱及破骨增强是股骨头坏死发生、发展的因素。基于这些观点,抗凝药、血管扩张药、降脂药及二磷酸盐被应用于股骨头坏死的治疗。
实际上,良好的药物应该具备理想的治疗剂量和使用期限,此药都尚无确立,对于不能站立或坐位的病人慎用。目前这些药物何时开始应用,应用的频次、剂量,单纯使用还是联合应用缺乏系统性的研究,不同类型、不同病变范围及不同病变程度的股骨头坏死如何应用,也尚无共识
三、物理学治疗方法
(一)高压氧(hyperbarieoxygen,HBo)
高压氧治疗是指在高压环境之下呼吸纯氧。具体方法是在2一2.5个大气压下,患者戴面罩呼吸吸入纯氧(单人纯氧舱内患者直接吸舱内氧气),时长100分钟,连续进行100天
(二)脉冲电磁场(pu15edelectromagneticfields,PEMFs)
脉冲电磁场治疗机制尚未明确,临床应用有控制局部炎症和促进组织修复的作用。
(三)体外冲击波治疗(extracorporealshoekwavetherapy,EswT)
体外冲击波治疗临床上最早应用于肾结石,20世纪90年代开始将体外冲击波应用于骨科,发现其有刺激成骨的作用,治疗骨折、骨不连取得较好效果。
